Индивидуальный подход к лечению аллергии
Аллергическое заболевание у каждого свое и у каждого человека протекает по-своему. При респираторной аллергии (поллиноз, аллергический ринит) будут более эффективны одни средства, при крапивнице – другие, а при атопическом дерматите — третьи. Даже у пациентов с одним заболеванием один и тот же препарат показывает разную эффективность. Ничего не поделаешь — все индивидуально.
Практика показывает, что в большинстве случаев одного лекарства не бывает достаточно, особенно, когда проявления аллергии выраженные. Поэтому, с целью усиления противоаллергического эффекта лекарства комбинируют — например, используют таблетки, капли для глаз и спрей для носа. Выбор лекарств, которые будут наиболее эффективны в вашем случае, и выбор возможных сочетаний этих лекарств нужно предоставить врачу-аллергологу.
В лечении респираторных аллергических заболеваний (поллиноз, аллергический ринит) и конъюнктивита чаще всего используются три группы препаратов: антигистаминные препараты и препараты интала (кромогликат натрия) при умеренных симптомах; кортикостероидные гормоны — при выраженных симптомах.
Антигистаминные препараты.
Антигистаминные препараты доступны в таблетках и сиропе, спреях для носа и каплях для глаз. Вы можете использовать эти лекарства как с целью профилактики развития симптомов аллергии, так и для облегчения уже имеющих место симптомов.
В наиболее известной группе «бойцов» с гистамином объединены супрастин, тавегил, фенкарол, перитол и другие «антигистаминники» первого поколения. Их принимают по 1 таблетке 2 — 3 раза в день. К преимуществам этих препаратов относится их относительно умеренная цена и достаточно высокая эффективность в острые фазы болезни. Самым неприятным недостатком является то, что Вас преследует сонливость, иногда выраженная, снижающая активность. Они нарушают координацию движений, поэтому водить машину или выполнять тонкую работу после приема этих препаратов не следует. Супрастин, тавегил и перитол усиливают действие алкоголя. Противоаллергический эффект этой группы на фоне длительного приема ослабевает, поэтому следует каждые 10 — 14 дней менять препарат на новый. Наиболее безопасными, но не менее эффективными препаратами из этой группы являются фенкарол и диазолин. Последний, кстати, не обладает седативным эффектом…
К современным антигистаминным препаратам относятся эриус, телфаст, зиртек, кестин, кларитин, гисманал и др. Обычная дозировка для этих препаратов 1 таблетка в сутки – это удобно. Некоторые из них выпускаются в сиропе, что делает возможным их применение у детей. Максимальный эффект развивается через 2 часа после приема и длится сутки. Они не вызывают сонливости — это существенное преимущество перед препаратами первого поколения. Кестин можно принимать по 1 таблетке 2 раза в день; гибкая дозировка — его преимущество. Зиртек зарекомендовал себя как один из самых мощных и эффективных препаратов этой группы. Конкуренцию ему, пожалуй, может составить телфаст. Гисманал отличает наиболее продолжительный период действия, иногда до 3-х суток.
К препаратам, применяемым местно, относятся аллергодил и гистимет (глазные капли и назальный спрей). Препараты эффективны при аллергическом поражении глаз и носа. Кроме того, существуют препараты для наружного применения, их используют в аллергодерматологии — фенистил гель, бамипин и совентол.
Препараты интала — кромоны — нашли самое широкое применение в аллергологии, как профилактические противовоспалительные средства. Препараты интала не купируют симптомы аллергии быстро. Лечебный эффект развивается на фоне длительного приема — через 2 — 3 недели. Это наиболее безопасные противоаллергические препараты, поэтому их используют при затяжных проявлениях аллергии в течение длительного времени. Применение препаратов интала в каплях и спреях за 2 недели до начала сезонного обострения поллиноза, а также на фоне цветения аллергенных растений может значительно уменьшить проявления пыльцевой аллергии (поллиноза).
Капли эффективны при конъюнктивите (оптикром, хай-кром, кромогексал), спреи при аллергических ринитах (ломузол, кромоглин, кромолин, кромогексал), ингаляционные формы используют для длительного лечения астмы (интал, кропоз, кромоген, кромоглин), а налкром — для лечения пищевой аллергии — единственный препарат интала для приема внутрь (стоимость тоже «единственная»).
Эффект от лечения препаратами интала наступает не сразу.
Использование местных стероидных гормонов (интраназально) более эффективно, чем использование антигистаминных препаратов или препаратов интала. Они используются при выраженных симптомах или когда антигистаминные препараты помогают недостаточно хорошо. Современными и известными препаратами являются беконазе, альдецин, насобек, фликсоназе и назонекс — назальные спреи для длительного лечения аллергических ринитов. Как и с препаратами интала, эффект от лечения развивается постепенно.
Иногда необходимо сочетать несколько из противоаллергических лекарств, чтобы подавить проявления аллергии. Обычно назначают один профилактический препарат и один антигистаминный препарат. Профилактические препараты (кромоны, кетотифен, топические гормоны) предупреждают развитие симптомов аллергии, а антигистаминными препаратами (таблетки, капли, спреи) следует пользоваться, если симптомы все же беспокоят. Возможны следующие безопасные комбинации: препараты интала местно + антигистаминный препарат внутрь, кетотифен внутрь + антигистаминный препарат местно, антигистаминный препарат внутрь + топический стероидный гормон местно. Местные стероидные гормоны и антигистаминные препараты часто используют вместе для усиления эффектов друг друга — это дает выраженный противоаллергический эффект. Естественно, что выбор комбинации препаратов зависит от особенностей Вашей болезни и профессионального мнения врача. Универсальных схем лечения аллергии не существует, и это не так плохо, как может показаться.